Fattori scatenanti della rinite non allergica

I fattori scatenanti della rinite non allergica sono stimoli aspecifici che inducono la comparsa dei sintomi (congestione, rinorrea, starnuti) in assenza di una risposta immunitaria IgE-mediata. Questi fattori sono molteplici e spesso variabili da paziente a paziente. I più comuni includono: agenti fisici (aria fredda, sbalzi termici, aria secca, umidità elevata); agenti chimici (fumo di sigaretta, smog, cloro delle piscine, prodotti per la pulizia, solventi, vernici); odori forti (profumi, deodoranti, candele profumate, cibi aromatici); cibi e bevande (alcolici, cibi piccanti, bevande calde); stress emotivo e ansia; cambiamenti ormonali (ciclo mestruale, gravidanza); farmaci (beta-bloccanti, ACE-inibitori, FANS, decongestionanti nasali per uso prolungato – rinite medicamentosa); reflusso gastroesofageo (stimolazione del plesso nervoso faringeo). L’esposizione a questi fattori attiva riflessi nervosi (parasimpatici) e/o rilascio di neuropeptidi (sostanza P, CGRP) che causano vasodilatazione, edema e ipersecrezione. La diagnosi si basa sull’anamnesi: il paziente riferisce che i sintomi compaiono rapidamente dopo l’esposizione allo stimolo specifico. Il trattamento prevede, se possibile, l’evitamento del fattore scatenante (es. smettere di fumare, usare mascherine in ambienti freddi, evitare profumi). Per il controllo sintomatico, sono utili i corticosteroidi nasali e dispositivi come CELMAST, che grazie alla palmitoiletanolamide modula la risposta infiammatoria neurogena. Nei casi di rinite da reflusso, è indicata la terapia antiacida. Nei pazienti con rinite da farmaci, va sostituito il farmaco responsabile. Identificare i fattori scatenanti individuali è fondamentale per ridurre la frequenza e l’intensità delle crisi. Tenere un diario dei sintomi può aiutare a riconoscere le relazioni causa-effetto. L’uso di CELMAST in modo continuativo per 3 mesi ha dimostrato di ridurre la reattività aspecifica della mucosa, diminuendo la sensibilità agli stimoli.